醫(yī)保資質(zhì)怎么申請(qǐng)流程

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2024-10-21 09:39:12
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內(nèi)容摘要：醫(yī)保資質(zhì)申請(qǐng)流程醫(yī)保資質(zhì)申請(qǐng)流程主要包括以下幾個(gè)步驟：注冊單位網(wǎng)上服務(wù)大廳賬號(hào)進(jìn)入瀏覽器打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，點(diǎn)擊【單位服務(wù)】版塊...

各類資質(zhì)· 許可證· 備案辦理

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醫(yī)保資質(zhì)申請(qǐng)流程

醫(yī)保資質(zhì)申請(qǐng)流程主要包括以下幾個(gè)步驟：

注冊單位網(wǎng)上服務(wù)大廳賬號(hào)
- 進(jìn)入瀏覽器打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，點(diǎn)擊【單位服務(wù)】版塊下的申報(bào)功能或點(diǎn)擊右上角【單位登錄】按鈕，進(jìn)入單位網(wǎng)廳登錄頁。
- 點(diǎn)擊藍(lán)字【立即注冊】
- “單位信息錄入”步驟。請(qǐng)根據(jù)提示輸入賬號(hào)信息（包括賬號(hào)、密碼、確認(rèn)密碼）和企業(yè)信息（包括單位名稱、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、單位注冊地址、法定代表人姓名、法定代表人證件類型、法人代表證件號(hào)碼、法定代表人移動(dòng)電話）。
提交醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，至少提供以下材料：
  - 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表。
  - 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件。
  - 與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本。
  - 與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料。
  - 納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告。
  - 省級(jí)醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
- 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)受理。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。
- 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評(píng)估小組或委托第三方機(jī)構(gòu)，以書面、現(xiàn)場等形式開展評(píng)估。

醫(yī)保資質(zhì)申請(qǐng)條件

申請(qǐng)醫(yī)保資質(zhì)需要滿足以下條件：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 正式運(yùn)營至少3個(gè)月。
- 至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師。
- 主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員。
- 具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。
- 具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼。
零售藥店
- 取得藥品經(jīng)營許可證，并同時(shí)符合條件的零售藥店。

醫(yī)保資質(zhì)申請(qǐng)材料

申請(qǐng)醫(yī)保資質(zhì)需要準(zhǔn)備以下材料：

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件。
與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本。
與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料。
納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告。
省級(jí)醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。

醫(yī)保資質(zhì)申請(qǐng)辦理地點(diǎn)和時(shí)間

辦理地點(diǎn)通常為統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。辦理時(shí)間方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng)，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)受理。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。

醫(yī)保資質(zhì)申請(qǐng)注意事項(xiàng)

民營醫(yī)院取得醫(yī)保資質(zhì)并非開設(shè)的必要條件，在實(shí)操過程中，民營醫(yī)院很難取得醫(yī)保資質(zhì)，能否取得主要取決于“社會(huì)關(guān)系”。
醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理政策，在定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。