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2024-07-31 08:52:40
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各類資質(zhì)· 許可證· 備案辦理
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當(dāng)然,以下是廣州衛(wèi)生許可證的范本:
廣州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書**
WS16 WS16
申請(qǐng)單位:廣州XXX凈水有限公司 申請(qǐng)項(xiàng)目:新辦衛(wèi)生許可證 申請(qǐng)日期: XX年XX月XX日
廣州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制
承諾書
本單位承諾所提供的衛(wèi)生申報(bào)材料的真實(shí)性,并且其內(nèi)容不違反法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定。如獲得衛(wèi)生許可,本單位承諾將嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)章及其他法律法規(guī)規(guī)章的有關(guān)規(guī)定,在開始生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)前做到:
在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中做到:
若提供的申報(bào)材料不真實(shí)、不符合國家法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,或者獲得衛(wèi)生許可后違反規(guī)定,本單位將承擔(dān)全部責(zé)任。以上是本單位的真實(shí)意思表示。
承諾單位:廣州XXX凈水有限公司 負(fù)責(zé)人:張三 (蓋章) 年月日
其他說明:無
簽名:
基本情況
| 項(xiàng)目 | 內(nèi)容 || --- | --- || 申請(qǐng)單位名稱 | 廣州XXX凈水有限公司 || 申請(qǐng)單位地址 | 廣州市中山大道XX號(hào) || 法人代表/負(fù)責(zé)人 | 張三 || 郵政編碼 | 518000 || 身份證號(hào)碼 | 4401XXXXXXXXX || 單位電話 | || 聯(lián)系人手機(jī) | 138XXXXXXXX || 聯(lián)系人/衛(wèi)生責(zé)任人 | 李四 || 聯(lián)系電話 | 134XXXXXXXX || 聯(lián)系部門 | 凈水部 || 傳真電話 | || 申請(qǐng)單位電子郵箱 | || 竣工驗(yàn)收認(rèn)可書號(hào) | || 總建筑面積(m2) | 126 || 使用面積(m2) | 126 || 所屬行政區(qū)域 | 天河區(qū) || 單位性質(zhì) | 有限責(zé)任公司 || 注冊(cè)資金 | 250萬 || 職工總?cè)藬?shù) | 6 || 應(yīng)檢人數(shù) | 6 || 實(shí)體檢人數(shù) | 6 || 體檢合格人數(shù) | 6 || 應(yīng)培訓(xùn)人數(shù) | 6 |
| 實(shí)培訓(xùn)人數(shù) | 6 || 培訓(xùn)合格人數(shù) | 6 || 申請(qǐng)衛(wèi)生許可項(xiàng)目 | 類別:飲用水
許可項(xiàng)目:經(jīng)營管道分質(zhì)供水(凈水) |
基礎(chǔ)檔案(管道分質(zhì)供水填寫)
| 項(xiàng)目 | 內(nèi)容 || --- | --- || 水源類型 | 市政自來水□地下水□其他□ || 制水間面積(m2) | 83 || 水質(zhì)檢驗(yàn)室面積(m2) | 43 || 供水量(噸/日) | || 排氣設(shè)施 | 排氣量(m3/h):400
新風(fēng)量(m3/h):400 || 濾水方式 | 納濾 || 消毒方式 | || 水處理劑名稱 | 無 || 檢驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目 | 臭和味、肉眼可見物、渾濁度、PH值、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、色度、霉菌等。 || 生產(chǎn)工藝流程 | 小區(qū)泵后水-原水箱-砂濾-碳濾-保安過濾-納濾系統(tǒng)-加藥系統(tǒng)-成品水箱-精密濾芯-供水系統(tǒng)-住戶 || 水質(zhì)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) | CJ94-2005 || 濾水設(shè)備產(chǎn)品名稱 | || 產(chǎn)品型號(hào)(規(guī)格) | || 衛(wèi)生批件號(hào) | |
填表說明
本申請(qǐng)書由申請(qǐng)單位填寫后報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
使用毛筆、鋼筆或簽字筆以正楷填寫,文字要簡練、字跡清楚,不得有涂改現(xiàn)象,空格處以“無”字填寫。亦可使用電腦打印。
“法人代表/負(fù)責(zé)人”欄中“負(fù)責(zé)人”是指不具有法人資格的單位的負(fù)責(zé)人。
“申請(qǐng)衛(wèi)生許可項(xiàng)目”欄填寫:按“衛(wèi)生許可證辦理指南”中衛(wèi)生許可項(xiàng)目所規(guī)定的“類別”和“品種”填寫。
請(qǐng)注意,具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和填寫。如有疑問,請(qǐng)咨詢相關(guān)衛(wèi)生行政部門。
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