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2024-11-14 10:56:12
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各類資質(zhì)· 許可證· 備案辦理
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定點機構(gòu)證明是指相關機構(gòu)與醫(yī)保部門簽訂服務協(xié)議，獲得醫(yī)保定點資格的證明文件。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，“定點醫(yī)院”、“定點藥店”統(tǒng)稱為“定點醫(yī)藥機構(gòu)”。只有與醫(yī)保部門簽訂了服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，給醫(yī)保參保人提供的醫(yī)藥服務才能納入醫(yī)保結(jié)算范圍。對參保人來說，一般情況下，非急診的情況下只有在“定點醫(yī)藥機構(gòu)”里看病、買藥，才能獲得醫(yī)保報銷。
正式運營至少 3 個月。
至少有 1 名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師。
主要負責人負責醫(yī)保工作，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；100 張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)應設內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員。
具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財務制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。
具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
不同類型的定點機構(gòu)，如醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，在申請定點資格時，可能會在具體的細節(jié)要求上存在一定的差異。例如，零售藥店可能會更側(cè)重于藥品的采購、存儲和銷售管理等方面的要求。而醫(yī)療機構(gòu)則更注重醫(yī)療服務的質(zhì)量、醫(yī)療技術水平以及醫(yī)療安全等方面的資質(zhì)。都需要滿足一定的運營時間、人員資質(zhì)、管理制度以及信息系統(tǒng)對接等基本要求。
準備申請材料：對照申請條件，收集整理相關材料，確保材料真實、完整、有效。
提交申請：將準備好的材料提交至當?shù)厣鐣Ｕ喜块T。
材料審核：社會保障部門對提交的材料進行審核，確保材料符合要求。
1998 年，國務院印發(fā)《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44 號），確定了基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理。2015 年，國務院印發(fā)了《關于第一批取消 62 項中央指定地方實施行政審批事項的決定》（國發(fā)〔2015〕57 號），取消社會保險行政部門實施的“兩定”（定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店）資格審查。2020 年 12 月 30 日，國家醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（醫(yī)保局令 2 號）和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（醫(yī)保局令 3 號），對定點機構(gòu)的管理進行了詳細規(guī)定。
辦理資質(zhì)許可，所屬行業(yè)不同，詳情會有所差異，為了精準快速的解決您的問題，建議您向?qū)I(yè)的顧問說明詳細情況，1對1解決您的實際問題。
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