廊坊燕郊注冊公司辦理

4月23日，廊坊市醫(yī)療保障局召開“加強(qiáng)醫(yī)保資金監(jiān)管和集中宣傳月”新聞發(fā)布會，通報(bào)了一批24起詐騙保險(xiǎn)詐騙典型案例，其中燕郊1起，2起大廠。

燕郊醫(yī)院藥房騙取醫(yī)保資金被舉報(bào)

廊坊市醫(yī)療保險(xiǎn)局

廊坊市醫(yī)療保險(xiǎn)局

關(guān)于騙取醫(yī)保基金典型案例

通知

為全面貫徹落實(shí)河北省醫(yī)療保障局《深入調(diào)查整治全省詐騙和保險(xiǎn)詐騙綜合工作方案》的相關(guān)要求，廊坊市醫(yī)療保障局開展日常巡查、交叉核對、和遠(yuǎn)程跟進(jìn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加大審計(jì)力度?，F(xiàn)將查處的典型案件通報(bào)如下：

情況1：

經(jīng)查，三河燕郊某醫(yī)院存在違規(guī)用藥、不規(guī)范病歷，涉案金額違法。三河市醫(yī)療保障局依據(jù)《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第七十八條的規(guī)定，追回違法收費(fèi)，要求其對現(xiàn)有違法行為進(jìn)行整改。目前，法院的違規(guī)費(fèi)用已全部追回。

案例二：

經(jīng)查，大廠回族自治縣某醫(yī)院存在物資與診療項(xiàng)目不匹配、虛報(bào)床位費(fèi)等問題。根據(jù)《河北省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》、《河北省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第七十九條等有關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違法款5920元，醫(yī)院將有問題需要整改。流程決策。

案例3：

經(jīng)查，大廠回族自治縣某醫(yī)院存在虛錄床位費(fèi)、虛錄二級護(hù)理等問題。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》和《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第七十九條等相關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違法款126元，要求醫(yī)院支付存款金額。立即做出糾正問題的決定。

案例4：

經(jīng)查，廊坊某醫(yī)藥零售連鎖有限公司某藥店藥品柜臺出現(xiàn)黨參、瑪咖、決明子等問題，均無藥品批準(zhǔn)文號。根據(jù)《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》第十條、第十九條，三河市醫(yī)保局暫停該藥店《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》3個(gè)月，并要求其整改的違規(guī)行為。

案例5：

經(jīng)查，安次區(qū)某醫(yī)院在住院期間辦理了結(jié)婚登記和個(gè)體工商登記，住院期間診治人數(shù)超過住院天數(shù)、違禁藥物、成人檢測微量元素，同一時(shí)間對重癥監(jiān)護(hù)和吸痰護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目，定價(jià)單位為一小時(shí)，實(shí)際住院時(shí)間少于收費(fèi)時(shí)間等違規(guī)，涉及違規(guī)收費(fèi)。根據(jù)《河北省醫(yī)療保障基金監(jiān)管辦法》、《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，安次區(qū)醫(yī)療保障局拒絕支付全部費(fèi)用。醫(yī)院資金違規(guī)，責(zé)令醫(yī)院立即整改。 ，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，自覺維護(hù)醫(yī)療保障資金安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。

案例6：

經(jīng)查，安次區(qū)某醫(yī)院在住院期間存在違規(guī)個(gè)體工商戶登記，涉及違規(guī)收費(fèi)人民幣。根據(jù)《河北省醫(yī)療保障基金監(jiān)管辦法》、《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，安次區(qū)醫(yī)療保障局拒絕支付全部費(fèi)用。醫(yī)院資金違規(guī)，責(zé)令醫(yī)院立即整改。 .

案例7：

經(jīng)查，廊坊某醫(yī)藥零售連鎖有限公司大城縣分公司存在賬務(wù)不符問題。規(guī)定自2021年2月10日起通報(bào)批評、追繳違規(guī)費(fèi)用、暫停醫(yī)保服務(wù)、將違規(guī)納入年終考核并扣減相應(yīng)押金。

案例8：

經(jīng)調(diào)查，廊坊某制藥公司大城縣零售連鎖有限公司某分公司存在實(shí)賬不符問題。依照《河北省醫(yī)療保障指定零售藥店服務(wù)協(xié)議》第十九條第四款的規(guī)定，對違規(guī)行為予以通報(bào)批評，追繳違規(guī)費(fèi)用。 2021年3月26日，決定暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，將違規(guī)行為納入年終考核并扣除相應(yīng)押金。

案例9：

經(jīng)查，廊坊市廣陽區(qū)某大型藥店違規(guī)放置冰熱痱子粉、裂酮、蛇油護(hù)手霜、針織護(hù)腕、蚊帳丁等生活用品和化妝品，藥??品庫存不賬戶匹配，賬戶不匹配。廣陽區(qū)醫(yī)保局依據(jù)《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法》和《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》（以下簡稱協(xié)議）第十條、第十九條第二款及四、根據(jù)《協(xié)議》第十九條規(guī)定，對指定藥房的處理如下： 一、暫停指定藥房的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。 2. 違規(guī)計(jì)入年度考核，扣除相應(yīng)質(zhì)量保證金。

案例 10：

經(jīng)查，廊坊市廣陽區(qū)某大型藥店存在藥劑師缺位、進(jìn)銷存不一致等問題。廣陽區(qū)醫(yī)保局根據(jù)《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法》和《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》（以下簡稱協(xié)議）第九條、第十八條第一款，在根據(jù)《協(xié)議》第十八條規(guī)定，對指定藥房進(jìn)行如下處理： 1. 約談指定藥房法定代表人。 2. 1個(gè)月內(nèi)完成整改，并進(jìn)行自查3. 將違規(guī)行為納入年度考核。

案例11：住院吊床

經(jīng)查，霸州市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)有一張吊床。根據(jù)《河北省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，霸州市醫(yī)保局對衛(wèi)生院作出扣減相關(guān)違規(guī)費(fèi)用的處罰決定，約談了醫(yī)院負(fù)責(zé)人，責(zé)令醫(yī)院立即整改相關(guān)問題。

案例 12：

群眾反映，霸州市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)某大藥房統(tǒng)一臺賬無法對賬，賬目一致，醫(yī)?；鸾Y(jié)算時(shí)間與門店銷售時(shí)間不匹配。根據(jù)《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，該藥店被處以暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議六個(gè)月的處罰決定，違規(guī)行為納入年度考核并扣除相應(yīng)押金。

案例 13：

經(jīng)查，廊坊某醫(yī)藥零售連鎖有限公司分公司存在為非定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、換藥等問題。 《辦法》、《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》第十四條、第二十條第二款、第二十條第六款規(guī)定，取消藥店醫(yī)保定點(diǎn)資格，扣除2021年起的質(zhì)量保證金. . 舉報(bào)和批評違規(guī)行為的決定。

案例 14：

經(jīng)查，固安縣某藥房在擺放、贈送食物（100個(gè)雞蛋預(yù)存100元）、生活用品（空氣炸鍋預(yù)存500元）等方面存在問題。河北省醫(yī)保基金監(jiān)管辦法、《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理辦法》、《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》第十條、第十九條第二款規(guī)定，經(jīng)研究決定，暫停指定醫(yī)療保險(xiǎn)符合條件3個(gè)月，扣除相應(yīng)的質(zhì)量押金。

案例 15：

經(jīng)查，廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)某醫(yī)院慢性病門診處方超管理規(guī)定。根據(jù)《指定零售藥店服務(wù)協(xié)議》第七十八條的規(guī)定，約談?wù)模防U違法費(fèi)用，并公示曝光處理。

案例 16：

經(jīng)查，廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)某門診部存在證件過期、新證未辦理等問題。根據(jù)《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》第八十三條規(guī)定，自2020年3月起，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)將暫停辦理。服務(wù)和公開通知的曝光處理。

案例 17：

日常檢查中發(fā)現(xiàn)，文安縣某退休職工門診部購買的特殊疾病藥品數(shù)量異常。 《河北省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第七十八條第六款、第八款、第九款及第七十九條第二款、第五款、第八十款規(guī)定，醫(yī)院負(fù)責(zé)院長進(jìn)行約談，責(zé)令醫(yī)院開展綜合整治，取消醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，暫停醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，并將相關(guān)案卷移交衛(wèi)生紀(jì)檢監(jiān)察部門。

案例 18：

文安縣某大型藥店經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2020年日常檢查中存在違規(guī)放置非醫(yī)保刷卡物品的情況。根據(jù)《河北省醫(yī)保指定零售藥店服務(wù)協(xié)議》第十九條規(guī)定暫停醫(yī)保刷卡服務(wù)3個(gè)月。

案例 19：

經(jīng)查，劉某某，女，城鄉(xiāng)居民參保人員，在糖尿病門診享受特殊待遇。劉某某去世后，其家人仍以門特資格6次購藥，共收取醫(yī)?；鹑嗣駧旁Ｎ揖植稍L詢問了他的家人。家屬承認(rèn)違規(guī)使用社?？?，愿意主動退還違規(guī)費(fèi)用。根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》和《河北省醫(yī)療保障基金監(jiān)督辦法》的有關(guān)規(guī)定，劉某某家屬退還違規(guī)費(fèi)用，其家屬將被接受約談、警告和處罰。

案例 20：

經(jīng)查，王某某，女，城鄉(xiāng)參保居民，在冠心病、糖尿病門診享受特殊待遇。王某某去世后，其家屬仍兩次使用門特資格購買藥品，共計(jì)1元的醫(yī)?；稹Ｎ揖植稍L詢問了他的家人。家屬承認(rèn)違規(guī)使用社?？?，愿意主動退還違規(guī)費(fèi)用。根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》和《河北省醫(yī)療保障基金監(jiān)管辦法》的有關(guān)規(guī)定，王某某家屬對違法費(fèi)用予以退還，對家屬進(jìn)行收費(fèi)。面試警告和處罰。

案例 21：

經(jīng)查，永清縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院有慢性病（高血壓）專用處方，未說明原因；用量超過7天，無特殊情況；藥物使用、劑量不規(guī)范等問題。根據(jù)《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第七十八條，醫(yī)療保障部門經(jīng)研究決定，決定立即整改存在的問題，完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度。

案例 22：

經(jīng)查，永清縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病歷中無檢查項(xiàng)目支持診斷，無病程記錄，病歷中有患者既往高血壓病史，但入院未確診等問題。根據(jù)《河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第七十八條，醫(yī)療保障部門經(jīng)研究決定，決定立即整改存在的問題，完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度。

案例 23：

經(jīng)查，廊坊市一家醫(yī)院未向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出手續(xù)就關(guān)門停業(yè)。第八十三條第三款規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議終止。

案例 24：

經(jīng)查，廊坊市某醫(yī)院在醫(yī)保日常審計(jì)中，無法提供部分時(shí)間段的附單和會計(jì)憑證，項(xiàng)目亂收費(fèi)、超限用藥、診療等。對時(shí)間收費(fèi)不合理等問題，醫(yī)療保障部門依據(jù)《河北省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第七十九條第十一款的規(guī)定，拒不支付全部違法費(fèi)用，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。 3個(gè)月的協(xié)議。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員要以防萬一，進(jìn)一步提高法律意識，加強(qiáng)自律自律，杜絕違法行為發(fā)生。廊坊市醫(yī)療保障局將繼續(xù)加大巡查力度，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

廊坊市醫(yī)療保障局

2021 年 4 月

2022年6月26日上午中國廊坊經(jīng)濟(jì)貿(mào)易洽談會（以下簡稱藝博會）拉開帷幕。廊坊燕郊高新區(qū)積極邀請陸道培醫(yī)院、華北科技學(xué)院、中海油田服務(wù)有限公司、燕鑫控股集團(tuán)有限公司、漢王制造、泰格動力、中南高科、愛普數(shù)據(jù)研發(fā)中心、易安醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園等區(qū)域。重點(diǎn)園區(qū)和企業(yè)負(fù)責(zé)人在三河分會場線上參加會議。

在燕郊高新區(qū)會場，燕郊高新區(qū)管委會、高新區(qū)招商中心、科技產(chǎn)業(yè)服務(wù)局、招商服務(wù)局、創(chuàng)業(yè)孵化中心、行政審批局、其他部門負(fù)責(zé)同志和工作人員共計(jì)20余人在線參加了開幕式。本屆郎柴交易會以“工程建設(shè)年——適時(shí)投資河北”為主題，牢固樹立“工程為王”的理念，以推動工程合同履行為宗旨，堅(jiān)持“綠色環(huán)?！?、節(jié)儉、務(wù)實(shí)、安全”召開大會。堅(jiān)持項(xiàng)目合作“線下”推進(jìn)和“線上”組織活動推進(jìn)，采取“網(wǎng)絡(luò)直播+視頻會議連線+線上虛擬展廳”等方式召開會議，打造項(xiàng)目推廣平臺和成果常態(tài)化招商引資展示平臺。

燕郊高新區(qū)企業(yè)在線參加藝博會開幕式

開幕式后，藝博會系列主題配對活動展開。在2022年吉神生命健康產(chǎn)業(yè)合作發(fā)展高端大會上，燕郊高新區(qū)組織神威藥業(yè)、億安醫(yī)療、燕達(dá)養(yǎng)老中心、雷科光電等8家企業(yè)參會，并與深圳合作灣實(shí)驗(yàn)室和深圳灣實(shí)驗(yàn)室。深圳部分生物企業(yè)進(jìn)行互動交流。下一步，燕郊高新區(qū)還將充分利用浪潮平臺，時(shí)刻關(guān)注客戶和項(xiàng)目信息，做好精準(zhǔn)招商和項(xiàng)目落地。

【河北廣播電視臺】

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