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2022-04-18 15:24:50
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葉麗艷代表：
您提出的《關(guān)于推動我省早日實現(xiàn)醫(yī)保門診費用跨省直接結(jié)算的建議》收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)回復如下：
非常感謝你的建議。提前實現(xiàn)門診醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算，一直是我們努力的方向。我省在全國率先開展異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。2017年開展跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作，為全國各類參保人員提供方便快捷的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，有效解決了參保人員異地就醫(yī)“跑腿”報銷難、“墊資”負擔重的問題，取得了良好效果。在此基礎(chǔ)上，進一步擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋面，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，全面實現(xiàn)異地就醫(yī)住院“一站式”結(jié)算。截至2020年底，全省異地在線醫(yī)療機構(gòu)1912家，跨省在線醫(yī)療機構(gòu)2108家；為參保人提供異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算服務(wù)，http://m.opentagclosetag.com/人次，結(jié)算http://m.opentagclosetag.com/億元醫(yī)療費用總額，醫(yī)保基金支付http://m.opentagclosetag.com/億元。
作為人口大省、農(nóng)民工大省、醫(yī)保大省，我省對異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用無法直接結(jié)算的問題一直十分關(guān)注和重視。目前，我省正按照國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一要求，加快推進門診醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。
一、堅持精準施策，及時出臺相關(guān)政策措施
我局聯(lián)合省財政廳印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局廣東省財政廳關(guān)于全面開展廣東省門診異地就醫(yī)費用直接結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保規(guī)（2020）7號），《廣東省醫(yī)療保障局廣東省財政廳關(guān)于做好門診醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)（2021）11號），及時轉(zhuǎn)發(fā)《國家醫(yī)療保障局財政部關(guān)于加快推進門診費用跨省直接結(jié)算工作的通知》
《關(guān)于測算工作的通知》要求大力推進異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算，為參保群眾提供更加高效便捷的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，減輕參保群眾“跑腿”“墊資”負擔，進一步提升人民群眾的幸福感和獲得感。目前，我省已實現(xiàn)省醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)費用直接結(jié)算。
二、堅持目標導向，擴大跨省直接結(jié)算覆蓋面
一是擴大統(tǒng)籌地區(qū)和參保人員覆蓋面。確保2021年底前，所有城鎮(zhèn)作為參保地和就醫(yī)地雙向開通，符合條件的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)門診醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。二是擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面。按照合理布局、分步整合的原則，重點在異地就醫(yī)需求大、流動人口相對集中的地區(qū)加大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)擴容力度。同時，指導各地市加強協(xié)議管理，新增定點醫(yī)療機構(gòu)要同步提供門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。三是擴大門診費用跨省直接結(jié)算覆蓋面。2021年底前，已開通跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，上線國家醫(yī)療保障信息平臺后，同步開通跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)。四是擴大特定病種門診費用跨省直接結(jié)算覆蓋面。對群眾廣泛需要且各地開展的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診特定病種，2021年底前各市至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)可實現(xiàn)以上5種門診重大特定病種相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算。
三、堅持數(shù)據(jù)賦能，提升異地就醫(yī)備案服務(wù)便利度
推行異地就醫(yī)“零跑腿”“不見面”等線上服務(wù)，印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好異地就醫(yī)有關(guān)事項的通知》（粵醫(yī)保函（2021）89號），督促各市按要求實現(xiàn)國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案
小程序、廣東省、廣東醫(yī)保小程序異地就醫(yī)網(wǎng)上備案服務(wù)，讓群眾充分享受便捷的“指尖辦事”服務(wù)。
下一步，將繼續(xù)積極推進跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷滿足參保群眾異地就醫(yī)需求。
感謝大家對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
廣東省醫(yī)療保障局
2021年5月14日
“廣東省醫(yī)療保障局”
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