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2022-07-15 09:29:22
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余姚會計:醫(yī)保與生育基金合并，寧波地區(qū)生育金新政
生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并從什么時候開始實行?
答:生育保險與職工基本醫(yī)療保險(以下統(tǒng)稱兩項保險)合并實施自2020年1月1日起開始實施。
2兩種保險計劃實施后，繳費負擔會否增加?
答:兩險合并實施，用人單位和個人的繳費負擔不增加。
合并前用人單位職工基本醫(yī)療保險費率為8，個人基本醫(yī)療保險費率為2。用人單位承擔保險費用費用是，個人不支付費用。合并實施后，用人單位的保險費率為合并實施前兩項的總和，即個人保險費率為2。
靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員仍按合并實施前職工基本醫(yī)療保險費用(10)執(zhí)行。
三、參保人員什么時候可以享受生育保險待遇?
答:參保人員享受生育保險待遇的條件與我市參保在職職工的規(guī)定一致。兩險合并實施后，企業(yè)在崗職工參保的第1個月，第2個月繳費，第3個月才能享受相關待遇。彈性就業(yè)人員第一個月加入保障登記，第二個月后連續(xù)繳費滿6個月，從第8個月起享受相關待遇。
生育保險待遇包括哪些內(nèi)容?
答:生育保險的支付包括生育醫(yī)療費和生育津貼兩項。
參保的企業(yè)在職職工生育或計劃生育手術(shù)可以享受生育津貼，享受生育津貼的參保人員(參保人員在寧波大城市以外生育的除外)可以同時享受生育津貼。
靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員、退休人員和用人單位在職職工失業(yè)配偶(以下簡稱失業(yè)配偶)不享受生育津貼和生育補貼。
五、醫(yī)療費用報告如何承擔?
答:(一)刷社?？▽崟r結(jié)算。參保人員因生育(或計劃生育)在寧波大城市內(nèi)醫(yī)療確定某點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診和醫(yī)院醫(yī)療費用，根據(jù)職工醫(yī)療確保相應的普通門診和住院相關醫(yī)療服務提供實時刷卡結(jié)算。
(2)按照固定的補償標準。參保人員在寧波市外生育的醫(yī)療費用，無就業(yè)配偶生育醫(yī)療按照定額補償標準享受。用人單位可以通過好順佳和浙里辦公室的APP申請;也可以(自行靈活就業(yè)人員)持有《生育保險待遇申請表》和相關生育就醫(yī)材料，申請到寧波大城市就近醫(yī)療代理機構(gòu)。
六、定額補償標準是多少?
答:定額補償標準常陰道分娩3700元，陰道助產(chǎn)術(shù)4350元，剖宮產(chǎn)術(shù)5100元。
7. 生育津貼是如何計算的?
答:計發(fā)公式:職工承擔或所在用人單位實施計劃生育手術(shù)時上年度職工月平均繳費工資÷30天×法定節(jié)假日數(shù)。(用人單位支付當年職工月平均工資的，按當年職工月平均工資計算。
8如何計算領取生育津貼的天數(shù)?
答:(一)產(chǎn)假:產(chǎn)假128天(含獎金假30天);難產(chǎn)產(chǎn)假15天;多胞胎每多生一個孩子，額外增加產(chǎn)假15天。
(2)流產(chǎn)假:懷孕4個月以下，產(chǎn)假15天;懷孕4個月后流產(chǎn)，產(chǎn)假42天。妊娠滿7個月，早產(chǎn)、引產(chǎn)或延期分娩的，按正常分娩享受產(chǎn)假。
(3)計劃生育手術(shù)假:(1)放置宮內(nèi)節(jié)育器休息2天，(2)取節(jié)育器休息1天，(3)其余輸精管切除(吻合)休息7天，(4)單純性輸卵管結(jié)扎(吻合)休息21天，(5)產(chǎn)后輸卵管結(jié)扎按產(chǎn)假加14天休假。
人工流產(chǎn)與其他計劃生育手術(shù)同時進行的，產(chǎn)假假一并計算。
產(chǎn)假期間，女職工因個人認可積極要求解除勞動關系，按實際休假天數(shù)享受生育津貼。
9如何申請生育津貼?
答:產(chǎn)假期滿后次月向醫(yī)療保險關系所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或通過浙江政務網(wǎng)、“浙江辦APP”申請就診繳費。
十、生育補貼的標準是什么?
答:生育津貼的標準是:生育分娩(含7個月以上終止妊娠)津貼1500元，實施計劃生育手術(shù)(如引產(chǎn)、放帶環(huán)等)津貼300元;生育津貼不能相加。
11. 個人賬戶余額(互助賬戶)基金可以使用嗎?
答:參保人員在寧波大城市醫(yī)療機構(gòu)確定某一點發(fā)生的生育，計劃生育醫(yī)療費用、個人負擔部分醫(yī)療費用可按規(guī)定使用職工基本醫(yī)療保險個人帳戶歷年結(jié)余資金和國內(nèi)救助帳戶資金支付。
十二、分娩醫(yī)療費用是多少?
答:承擔醫(yī)療費用包括承擔醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
分娩醫(yī)療費用是指產(chǎn)前檢查、住院分娩、終止妊娠及因分娩產(chǎn)生的相關醫(yī)療費用。
計劃生育的醫(yī)療費用是指實行所處(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
13、如何確定新政生育醫(yī)療費用報銷的待遇?
答:為了生育孩子，計劃生育手術(shù)日定工資。采用“舊方法，新方法”。2020年1月1日以后生育的，按新政策治療，2019年12月31日前生育的，按舊政策治療。2020年1月1日以后生育的用人單位在職職工在2020年1月1日前已發(fā)生該生育檢查費，按每月100元的標準給予一次性定額補貼，補貼月數(shù)按生育時間向后推計算，最長不超過8個月。
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