余姚會(huì)計(jì):醫(yī)保與生育基金合并，寧波地區(qū)生育金新政
生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并從什么時(shí)候開(kāi)始實(shí)行?
答:生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下統(tǒng)稱(chēng)兩項(xiàng)保險(xiǎn))合并實(shí)施自2020年1月1日起開(kāi)始實(shí)施。
2兩種保險(xiǎn)計(jì)劃實(shí)施后，繳費(fèi)負(fù)擔(dān)會(huì)否增加?
答:兩險(xiǎn)合并實(shí)施，用人單位和個(gè)人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)不增加。
合并前用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率為8，個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率為2。用人單位承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用費(fèi)用是，個(gè)人不支付費(fèi)用。合并實(shí)施后，用人單位的保險(xiǎn)費(fèi)率為合并實(shí)施前兩項(xiàng)的總和，即個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)率為2。
靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員仍按合并實(shí)施前職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用(10)執(zhí)行。
三、參保人員什么時(shí)候可以享受生育保險(xiǎn)待遇?
答:參保人員享受生育保險(xiǎn)待遇的條件與我市參保在職職工的規(guī)定一致。兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，企業(yè)在崗職工參保的第1個(gè)月，第2個(gè)月繳費(fèi)，第3個(gè)月才能享受相關(guān)待遇。彈性就業(yè)人員第一個(gè)月加入保障登記，第二個(gè)月后連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月，從第8個(gè)月起享受相關(guān)待遇。
生育保險(xiǎn)待遇包括哪些內(nèi)容?
答:生育保險(xiǎn)的支付包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼兩項(xiàng)。
參保的企業(yè)在職職工生育或計(jì)劃生育手術(shù)可以享受生育津貼，享受生育津貼的參保人員(參保人員在寧波大城市以外生育的除外)可以同時(shí)享受生育津貼。
靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員、退休人員和用人單位在職職工失業(yè)配偶(以下簡(jiǎn)稱(chēng)失業(yè)配偶)不享受生育津貼和生育補(bǔ)貼。
五、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)告如何承擔(dān)?
答:(一)刷社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員因生育(或計(jì)劃生育)在寧波大城市內(nèi)醫(yī)療確定某點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診和醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)職工醫(yī)療確保相應(yīng)的普通門(mén)診和住院相關(guān)醫(yī)療服務(wù)提供實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算。
(2)按照固定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在寧波市外生育的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)就業(yè)配偶生育醫(yī)療按照定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)享受。用人單位可以通過(guò)好順佳和浙里辦公室的APP申請(qǐng);也可以(自行靈活就業(yè)人員)持有《生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》和相關(guān)生育就醫(yī)材料，申請(qǐng)到寧波大城市就近醫(yī)療代理機(jī)構(gòu)。
六、定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)常陰道分娩3700元，陰道助產(chǎn)術(shù)4350元，剖宮產(chǎn)術(shù)5100元。
7. 生育津貼是如何計(jì)算的?
答:計(jì)發(fā)公式:職工承擔(dān)或所在用人單位實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×法定節(jié)假日數(shù)。(用人單位支付當(dāng)年職工月平均工資的，按當(dāng)年職工月平均工資計(jì)算。
8如何計(jì)算領(lǐng)取生育津貼的天數(shù)?
答:(一)產(chǎn)假:產(chǎn)假128天(含獎(jiǎng)金假30天);難產(chǎn)產(chǎn)假15天;多胞胎每多生一個(gè)孩子，額外增加產(chǎn)假15天。
(2)流產(chǎn)假:懷孕4個(gè)月以下，產(chǎn)假15天;懷孕4個(gè)月后流產(chǎn)，產(chǎn)假42天。妊娠滿(mǎn)7個(gè)月，早產(chǎn)、引產(chǎn)或延期分娩的，按正常分娩享受產(chǎn)假。
(3)計(jì)劃生育手術(shù)假:(1)放置宮內(nèi)節(jié)育器休息2天，(2)取節(jié)育器休息1天，(3)其余輸精管切除(吻合)休息7天，(4)單純性輸卵管結(jié)扎(吻合)休息21天，(5)產(chǎn)后輸卵管結(jié)扎按產(chǎn)假加14天休假。
人工流產(chǎn)與其他計(jì)劃生育手術(shù)同時(shí)進(jìn)行的，產(chǎn)假假一并計(jì)算。
產(chǎn)假期間，女職工因個(gè)人認(rèn)可積極要求解除勞動(dòng)關(guān)系，按實(shí)際休假天數(shù)享受生育津貼。
9如何申請(qǐng)生育津貼?
答:產(chǎn)假期滿(mǎn)后次月向醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)浙江政務(wù)網(wǎng)、“浙江辦APP”申請(qǐng)就診繳費(fèi)。
十、生育補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答:生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是:生育分娩(含7個(gè)月以上終止妊娠)津貼1500元，實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)(如引產(chǎn)、放帶環(huán)等)津貼300元;生育津貼不能相加。
11. 個(gè)人賬戶(hù)余額(互助賬戶(hù))基金可以使用嗎?
答:參保人員在寧波大城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定某一點(diǎn)發(fā)生的生育，計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定使用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)歷年結(jié)余資金和國(guó)內(nèi)救助帳戶(hù)資金支付。
十二、分娩醫(yī)療費(fèi)用是多少?
答:承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用包括承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
分娩醫(yī)療費(fèi)用是指產(chǎn)前檢查、住院分娩、終止妊娠及因分娩產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用是指實(shí)行所處(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
13、如何確定新政生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的待遇?
答:為了生育孩子，計(jì)劃生育手術(shù)日定工資。采用“舊方法，新方法”。2020年1月1日以后生育的，按新政策治療，2019年12月31日前生育的，按舊政策治療。2020年1月1日以后生育的用人單位在職職工在2020年1月1日前已發(fā)生該生育檢查費(fèi)，按每月100元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性定額補(bǔ)貼，補(bǔ)貼月數(shù)按生育時(shí)間向后推計(jì)算，最長(zhǎng)不超過(guò)8個(gè)月。
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